83例重症脑血管病患者感染并发症的临床特点及防治
【摘要】 目的 探讨重症脑血管病患者在住院期间感染性并发症的临床特点和防治。方法 采用Logistic回归分析与感染并发症发生相关的各种因素，分析83例患者的感染并发症的发生率的临床资料。结果 患者第二周(54%)的感染并发症发生率比第一周(42%)明显的增高(P<0.05)，45%的患者并发症表现为肺部和尿路感染，12%的患者还表现出败血症，感染的病原体主要是杆菌和革兰氏阳性(G+)和格兰氏阴性(G-)，药敏试验表明这些菌类对头孢类和万古霉素有相对应的反应。结论 重症脑血管病患者在住院期间感染并发症的发生率高，发生的原因和患者住院的时间、营养以及意识障碍程度密切相关。
【关键词】 重症脑血管病患者；感染并发症；临床特点；防治
重症脑血管疾病以及其引起的并发症是导致患者死亡的重要原因[1]。我院根据07年8月到10年7月间的83例重症脑血管病患者在住院治疗期间感染并发症的情况，进行归纳和总结，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2007年8月到2010年7月重症脑血管病患者中随机抽取50例男性和33例女性，年龄在42岁到78岁之间，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。在选择患者时确定他们的住院周期不小于三周，临床资料完整无缺，保证研究对象的真实性和可靠性。
1.2 临床表现 计算和总结出重症脑血管病患者在住院后的第一周和第二周发生感染并发症的概率，主要表现为肺部感染，患者入院2 d后出现咳嗽、咳痰的症状，伴有肺部啰音、发热以及白细胞升高，痰液中的细菌增多；其次为肠道感染，患者出现大便次数增多，粪便性质异常，粪便镜检可见多量的红、白细胞或脓球，粪便培养有病原菌生长；最后表现为尿路感染，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿液镜可见多量的红、白细胞或脓球，尿液培养，病原菌增加。
1.3 方法 对83例患者的血液、痰、尿、大便以及脑脊液标本进行病原学检查以及药物敏感实验。对患者住院后的第一天、第一周以及第一个月的血红蛋白、血清蛋白以及三酰甘油的状况进行比较，计算患者第一天、第一周以及第一个月时低蛋白血症的发生率。用NHSS评分和格拉斯哥昏迷量表评分，对患者住院后的第二周和第四周的数据进行统计调查，分析患者出院时的转归和预后。
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1.4 统计学方法 统计方法使用SPSS 10.0统计学软件，其中计量资料用x±s表示，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 83例重症脑血管病患者在住院期间进行了鼻饲肠内营养支持，其中40例给予全力高能营养素合剂(1 kcal/ml，荷兰纽迪希亚公司)，患者热量需求按30~40 kcal标准提供；43例给予家属自配饮食，基本饮食内容包括牛奶、豆浆、肉汤、米汤、蔬菜汁、鸡蛋羹等，或由以上内容物自行混制而成的匀浆汤液，5~6次/d，300 ml/次。平均住院周期为(35±7)d。
2.2 感染并发症的发生率由第二周(54%)的感染并发症发生率比第一周(42%)明显的增高(P<0.05)，并出现12%败血症。
2.3 感染病原学检查结果47例患者带有革兰氏阴性杆菌，31例患者带有格兰氏阳性球菌，5例患者带有真菌。大多数患者以肺部感染为主，其次是尿道以及肠道感染。
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2.4 第一天和第一周以及第一个月的营养状况呈下降趋势(P<0.05)。
3 讨论
通过对我院83例重症脑血管病患者临床研究表明，患者感染的并发症主要表现为肺部感染42例，尿路感染34例以及肠道感染18例，一人可包含多重感染，其中还有10例患者合并败血症。第一周的感染并发症的总发生率为42%，第二周为54%，并发症感染率明显增多。而导致感染并发症的原因，主要是革兰氏阴性杆菌以及格兰氏阳性球菌，其次还包括真菌感染等。
肺部感染是重症脑血管病患者最常见的并发症，肺部感染的发生与肌体的肌力、吞咽功能、 发病时间及年龄有关，患者多为老年人，存在不同程度肺功能低下，发病时机体防御功能低下，容易发生肺部感染[2]。滥用肾上腺皮质激素也是不可忽视的因素。尿路感染和肠道感染多为不合理使用抗生素所致，另外患者大便失禁，大便换洗垫子消毒处理不严格也是尿路感染的一个重要因素。
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重症脑血管病患者感染并发症会导致自身的营养成分的过分消耗，使得自身所需的营养和吸收的营养之间形成一个恶性的循环，降低机体的免疫力和应激反应，促使脑功能的回复速度减慢。因此我们要控制和预防感染性并发症的发生就必须注重营养的吸收和比例。
脑血管疾病主要是受到遗传以及环境的双重影响的。我们应该有健康的生活和饮食习惯，减少动物脂肪以及烟草的摄入量，保证良好的心态和生活作息，这样就能很好地预防脑血管疾病。在发现脑血管疾病的时候要尽早治疗，对感染性并发症及早地进行有效的控制，加强营养的摄取量保证身体所需要的营养。
参考文献
[1] 李天荣.230例老年急性脑血管病急性期并发症的治疗分析.中国医药导刊，2008(8).
[2] 梁培日.脑血管支架置入的影响因素及其并发症.中国组织工程研究与临床康复，2009(48)., 百拇医药(石屏屏)
【关键词】 重症脑血管病患者；感染并发症；临床特点；防治
重症脑血管疾病以及其引起的并发症是导致患者死亡的重要原因[1]。我院根据07年8月到10年7月间的83例重症脑血管病患者在住院治疗期间感染并发症的情况，进行归纳和总结，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2007年8月到2010年7月重症脑血管病患者中随机抽取50例男性和33例女性，年龄在42岁到78岁之间，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。在选择患者时确定他们的住院周期不小于三周，临床资料完整无缺，保证研究对象的真实性和可靠性。
1.2 临床表现 计算和总结出重症脑血管病患者在住院后的第一周和第二周发生感染并发症的概率，主要表现为肺部感染，患者入院2 d后出现咳嗽、咳痰的症状，伴有肺部啰音、发热以及白细胞升高，痰液中的细菌增多；其次为肠道感染，患者出现大便次数增多，粪便性质异常，粪便镜检可见多量的红、白细胞或脓球，粪便培养有病原菌生长；最后表现为尿路感染，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿液镜可见多量的红、白细胞或脓球，尿液培养，病原菌增加。
1.3 方法 对83例患者的血液、痰、尿、大便以及脑脊液标本进行病原学检查以及药物敏感实验。对患者住院后的第一天、第一周以及第一个月的血红蛋白、血清蛋白以及三酰甘油的状况进行比较，计算患者第一天、第一周以及第一个月时低蛋白血症的发生率。用NHSS评分和格拉斯哥昏迷量表评分，对患者住院后的第二周和第四周的数据进行统计调查，分析患者出院时的转归和预后。
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1.4 统计学方法 统计方法使用SPSS 10.0统计学软件，其中计量资料用x±s表示，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 83例重症脑血管病患者在住院期间进行了鼻饲肠内营养支持，其中40例给予全力高能营养素合剂(1 kcal/ml，荷兰纽迪希亚公司)，患者热量需求按30~40 kcal标准提供；43例给予家属自配饮食，基本饮食内容包括牛奶、豆浆、肉汤、米汤、蔬菜汁、鸡蛋羹等，或由以上内容物自行混制而成的匀浆汤液，5~6次/d，300 ml/次。平均住院周期为(35±7)d。
2.2 感染并发症的发生率由第二周(54%)的感染并发症发生率比第一周(42%)明显的增高(P<0.05)，并出现12%败血症。
2.3 感染病原学检查结果47例患者带有革兰氏阴性杆菌，31例患者带有格兰氏阳性球菌，5例患者带有真菌。大多数患者以肺部感染为主，其次是尿道以及肠道感染。
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2.4 第一天和第一周以及第一个月的营养状况呈下降趋势(P<0.05)。
3 讨论
通过对我院83例重症脑血管病患者临床研究表明，患者感染的并发症主要表现为肺部感染42例，尿路感染34例以及肠道感染18例，一人可包含多重感染，其中还有10例患者合并败血症。第一周的感染并发症的总发生率为42%，第二周为54%，并发症感染率明显增多。而导致感染并发症的原因，主要是革兰氏阴性杆菌以及格兰氏阳性球菌，其次还包括真菌感染等。
肺部感染是重症脑血管病患者最常见的并发症，肺部感染的发生与肌体的肌力、吞咽功能、 发病时间及年龄有关，患者多为老年人，存在不同程度肺功能低下，发病时机体防御功能低下，容易发生肺部感染[2]。滥用肾上腺皮质激素也是不可忽视的因素。尿路感染和肠道感染多为不合理使用抗生素所致，另外患者大便失禁，大便换洗垫子消毒处理不严格也是尿路感染的一个重要因素。
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重症脑血管病患者感染并发症会导致自身的营养成分的过分消耗，使得自身所需的营养和吸收的营养之间形成一个恶性的循环，降低机体的免疫力和应激反应，促使脑功能的回复速度减慢。因此我们要控制和预防感染性并发症的发生就必须注重营养的吸收和比例。
脑血管疾病主要是受到遗传以及环境的双重影响的。我们应该有健康的生活和饮食习惯，减少动物脂肪以及烟草的摄入量，保证良好的心态和生活作息，这样就能很好地预防脑血管疾病。在发现脑血管疾病的时候要尽早治疗，对感染性并发症及早地进行有效的控制，加强营养的摄取量保证身体所需要的营养。
参考文献
[1] 李天荣.230例老年急性脑血管病急性期并发症的治疗分析.中国医药导刊，2008(8).
[2] 梁培日.脑血管支架置入的影响因素及其并发症.中国组织工程研究与临床康复，2009(48)., 百拇医药(石屏屏)