地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素用于贲门癌术后镇痛的临床研究(2)
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2 结果
2.1 镇痛效果分析
3组患者术后镇痛效果比较满意，患者MAP、HR、RR、SPO2的变化均在正常参考值范围之内，各组患者在同时点VAS疼痛评分比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，详见表1，Ramsay镇痛评级比较差异也不存在统计学意义(P>0.05)，详见表2。
2.2 不良反应发生情况
患者在术后均出现不良反应，A组不良反应率为42.00%明显高于B组(4.00%)和C组(8.00%)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，结果详见表3。
3 讨论
贲门癌患者临床主要采用开胸手术治疗，开胸之后有较多感觉传入神经传递伤害刺激，目前尚无一种镇痛技术能完全阻断所有的疼痛传入，由此，临床上术后镇痛要采用多模式镇痛。多模式镇痛也被称为平衡镇痛，主要是联合不同类型的镇痛药物并经过不同部位该药已达到改善患者疼痛程度及减少不良反应发生率的治疗目的[6]。临床常规给予患者芬太尼或者吗啡等阿片类药物进行术后镇痛治疗，但是其极易导致患者呼吸抑制、头痛头晕、恶心呕吐、尿潴留等众多的不良反应，由此，目前临床极少单独使用强阿片类药物，多采用芬太尼或者吗啡和其他镇痛镇静药物联用。
地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。当稳态血药浓度超过5～9ng/ml时，产生缓解术后疼痛的作用；当平均峰浓度达到45ng/ml时则出现不良反应。出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰时间晚20～60分钟。地佐辛是a片受体激动-拮抗剂，主要作用于κ受体，其通过激动κ受体进而产生镇痛的效果，另外其还会拮抗μ受体，患者不会产生典型的μ受体依赖[7]。本研究结果显示，地佐辛+高乌甲素联合镇痛治疗后患者VAS评分和单纯使用高乌甲素以及布托啡诺复合高乌甲素患者比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，由此，提示地佐辛具有良好的镇痛效果。同时其不会产生μ受体依赖 ......
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