彭文岗 王宏志 刘静 李之

    运用循证医学思想引入带教实习中

    彭文岗 王宏志 刘静 李之

    应用循证医学理论,将循证医学思想融入到临床实习教学中,从而强化实习医生在临床实习中对疾病诊断和治疗的主动求证过程,以掌握临床思维分析方法,达到实习的目的。

    循证医学;临床教学;临床实习

    医学教育的最终目的是把学生培养成为合格的高素质医学人才。临床实习教学是整个医学教育的重要组成部分,是完成教学计划规定培养目标的最后阶段。以往的毕业生实习中,实习医生在接触患者时,对疾病的诊断常以现有的临床表现和相关检查结合理论基础作出初步诊断或臆断,但往往到此为止,结论一旦作出,则不再关注最后诊断。并且大多数实习生没有构建自己的逻辑思维方式,习惯于依靠教师的意见,为改变传统的教学模式,将“循证医学”这一概念引用于医学教学中,从而促进临床与教学的结合,以期进一步提高实习教学质量。

    1 循证医学的思维模式

    循证医学的哲学思想起源于 19世纪中叶,加拿大临床流行病学家 David Sackett教授把循证医学定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合制定出患者的治疗措施。其核心强调任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据,在疾病的诊断和治疗过程中,应将个人的专业知识与现有的最好研究证据、患者的选择结合起来进行综合考虑,为每个患者做出最佳的医疗决策,这是对传统医学模式 (即根据医师的经验、直觉进行决策)挑战[1] ......