王桂珍

    目前随着临床上子宫全切病例的增多，微创手术广泛应用于妇产科领域。探讨创伤小、手术质量高、患者易于接受的术式是妇产科工作者的责任，也是需要子宫全切患者的迫切要求。随着近几年非脱垂子宫颈阴道切除在临床上的广泛应用，我院妇产科也开展了阴道子宫切除术，并与同期经腹全子宫切除术98例进行各方面比较分析，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年1月至2009年10月我院98例有子宫良性疾病行TVH为手术研究组，年龄为28～50岁，其中功能性子宫出血20例，占20.41%，子宫腺肌瘤23例，占23.47%，子宫肌瘤 42例，占 42.86%，CINⅡ-Ⅲ13例，占13.27%。以同期住院手术相近似的98例TAH组做为对照组，年龄28～55岁;两组病例术前均做详细的妇科检查，了解盆腔状况并行B超检查，了解子宫大小、活动度及附件有无病变，子宫体积<12孕周，并进行阴道细胞学检查及必要的宫颈活检及诊断性刮宫术排除恶性疾病;手术研究组与对照组病例选择差异无显著性，疼痛分级按国际Ⅳ级分级法。

    1.2 方法 采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，取膀胱截石位手术步骤:①环切宫颈，用电刀沿膀胱横沟下约3～5 mm处环切阴道黏膜，深达宫颈筋膜 ......