陈威彪 陈威卿 杨柳

    急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，临床按其严重程度分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎亦称急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，占急性胰腺炎的10% ～20%，其病理改变严重，腺泡、脂肪及血管出血坏死，并可累及周围组织及重要脏器损害，临床表现严重，过程凶险，易发生DIC和MOSF，甚至可引起猝死，病死率在20%左右[1]。重症胰腺炎并发症有:胰瘘、出血、胰性脑病、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、腹腔感染、急性肾功能障碍、休克、应激性溃疡、化脓性腹膜炎、败血症、慢性胰腺炎和假性胰腺囊肿等。急性坏死胰腺炎的早期治疗以非手术治疗为主，因手术治疗对患者的创伤较大，手术带来的并发症多，病死率增高。我科于2005年1月至2009年12月共收治急性重症胰腺炎56例，作者对其治疗方法进行总结分析，探讨了急性重症胰腺炎早期非手术治疗的必要性和优越性，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年1月至2009年12月，我院共收治SAP 56例，全部病例符合中华医学会外科学会关于《急性胰腺学临床诊断及分级标准(1996年第二方案)》的SAP诊断标准[2]，急性生理和急性健康状况评估系统II(acute physioigy and chronic health evaluation ......