赫占林

    为了减少漏、误诊，提高本病的显示率，笔者对肋骨骨折X线检查误诊原因分析，报告如下。

    1 误诊原因分析

    1.1 由于胸部解剖特殊性及肋骨骨折的自身特点难以准确诊断 ①胸廓结构多重组织重叠遮着骨折部位，如肩胛骨及锁骨容易遮盖1～2肋骨的骨折发生漏诊;②第4～5肋骨后端肋头2 cm处可见线状切迹应为正常显示易误诊为骨折;③肋骨骨折发生在腋中线部位常规照片不易发现，需要加拍肋骨斜位片才能显示;④骨折轻微仅皮质断裂，尤其儿童的青枝骨折容易漏诊;⑤骨折无错位或骨折后上下肋间肌牵引肋骨自行复位，错位不明显又无肺及其他部位的异常改变;⑥胸部组织的密度和厚度存在较大差异，在一张X线片中难以一次准确地看清胸部所有区域，如膈上肋骨和膈下肋骨密度差异较大。

    1.2 患者外伤因素和投照因素 ①肋骨骨折伴其他损伤时，如皮下气肿、肺挫裂伤、胸腔积液等。易掩盖骨折线造成漏诊;②患者多并发其他复合伤，不能很好配合给诊断带来一定困难;③投照位置不标准通常应拍肌骨正位、斜位及切线位。但对外伤较重的患者不易应用;④膈上肋骨膈下肋骨条件不一，曝光条件过高时膈上肋骨易漏诊 ......