冯飙

    中间综合征(IMS)是急性有机磷中毒经积极救治，在急性胆碱能危象消失后，迟发性周围神经病变出现之前的一组以肌无力为突出表现的临床综合征，是一误诊率和病死率较高的临床综合征[1]。在重症有机磷中毒中发生率较高。现对我院14例重症有机磷中毒致中间综合征致死原因回顾性分析如下。

    1 材料与方法

    1.1 诊断标准 AOPP诊断标准:有明确的服药史，口腔呼出气体或呕吐物有蒜臭味，大汗、口腔有分泌物、瞳孔缩小、肌束震颤，明显的呼吸困难、发绀、肺水肿或脑水肿，意识障碍、抽搐、PaO2<60 mm Hg，伴或不伴CO2储留，血胆碱醋酶活力30%以下[2]。IMS诊断标准:所有患者均出现突然呼吸机麻痹或先出现发音无力、睁眼困难及吞咽困难、抬头无力等肌力下降，部分出现V、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ对颅神经支配肌的肌力减弱基础上激发呼吸肌麻痹。

    1.2 一般资料 本组14例死亡患者，其中男6例，女8例，年龄20～69岁;均为口服中毒，其中甲胺磷4例，敌敌畏3例，乐果4例，混合中毒3例;服药量40～250 ml;就诊时间为15 min～9 h。其中IMS发生在中毒后<24 h 2例，24～72 h 7例，>72 h 5例。有5例在神志清醒情况下一开始就出现呼吸肌麻痹 ......