贾心刚

    经典的泪囊鼻腔吻合术需切断内眦韧带，吻合鼻黏膜及泪囊的前、后唇，吻合口内置导尿管引流，手术较为繁琐，手术时间长。临床上造成术后阻塞的原因，除因泪囊过小或鼻黏膜炎症等客观存在的不利因素外，有关手术方面的主要原因有:早期主要有骨孔造得过小或位置错误;缝合不当或崩线;血凝块阻塞吻合腔;泪囊未完全敞开或全层切开，晚期原因主要是吻合口肉芽组织形成及瘢痕收缩等。泪囊鼻腔吻合术旨在重建泪液排出通道，设计符合生理要求，仍为治疗慢性泪囊炎的首选术式，成功率达99%，但并非该手术简单易行和容易掌握，如果不注重手术操作技巧及正确处理并发症，将直接影响手术的预后和疗效。

    1 充分运用技巧，灵活选用器械

    术前先以枪状镊测量内眦角至前鼻孔的距离，以不超过此距离为基准，将1%地卡因肾上腺素细长纱条，在盲视下顺鼻中隔填塞于中鼻甲前端及中鼻道，无需鼻科专用器械，即可达到鼻腔黏膜表面麻醉之目的;手术中在切口的两侧各做两根皮肤牵引线，代替泪囊牵开器，在制作骨孔时，咬骨钳可随意改变角度和方向，使骨孔制作更容易更快捷 ......