张永香

    难治性性高血压是指临床上使用了3种合适剂量的降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平者。高血压是迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。因此，正确治疗难治性性高血压，对预防心脑血管疾病，降低死亡率具有重要意义。2007年10月至2009年10月，我们配合临床指导用药，治疗难治性高血压86例，效果满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 所有病例有临床筛选，符合难治性高血压诊断标准者，有临床药师参与用药指导。本组86例，男50例，女36例;年龄40～72岁，平均50.6岁，其中60岁以上者20例;病史5个月 ～10年。血压180～240/100～130 mm Hg;伴发病:冠心病12例，脑卒中8例，糖尿病22例，肥胖症30例，风湿性关节炎12例，86例均采用联合药物治疗，但没有使用利尿剂。28例因合并症被迫停药部分降压药;30例频繁求医，以至治疗方案不固定。

    1.2 临床用药指导 根据患者血压波动范围，临床症状、合并症等，查找治疗失败的原因，针对性制定个体化用药方案，并进行跟踪记录。

    1.2.1 对无合并症者 氢氯噻嗪25 mg，2次/d口服，硝苯地平缓释片60 mg ......