罗贤芳

    1 影响老年人用药安全的相关因素

    1.1 老年人的药物动力学特点 ①药物的吸收:老年人因胃黏膜逐渐萎缩，胃液分泌减少，使pH值增高，胃血流量减少，肠蠕动减弱，这些改变都能影响口服药物的吸收;②药物的分布:老年人随着老龄化，在结构成分上，水及肌肉成分减少，而脂肪成分增多，也会影响药物的分布变化。一些亲脂性的药物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪组织内蓄积，长期服用可能产生毒性反应[1]。

    1.2 药物的代谢与排泄 药物进入人体后经过肝脏代谢，由肠或肾脏排出体外。①肝脏作为主要代谢器官，在此主要通过各种酶类的活性，促进药物的生物转化，通过肝脏血流等决定药物代谢、排泄率。老年人对药物的代谢缓慢，对药物敏感性增强或容易发生药物毒性反应[1];②药物的排泄主要是通过肾脏，也可以自肠道排除。老年人的肾组织、血流量、肾小球滤过率和肾小管分泌功能随老龄化而引起显著变化，由此老年人对药物本身及其代谢产物的排泄受到很大的限制，结果可使药物的血中浓度增高、半衰期延长、不良反应增加。

    1.3 其他 ①营养及饮食:老年人常因各种原因导致饮食缺乏平衡或进食减少，而造成营养、维生素的缺乏，药物反应性也随之改变;②应用多种药物:由于老年人疾病种类多，慢性病的发病率高于年轻人，其服药种类亦随之增多，则药物的相互作用及不良作用也相应增多;③未能配合治疗及使用药物不当:老年人由于智力、视力、听力、运动功能减退或消失，以及治疗方案或剂量复杂致患者感到混乱 ......