李艳华

    老年急性结石性胆囊炎常与心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等疾病并存，其中以心血管疾病、呼吸系统疾病的比例最高。这些脏器功能的衰退，常常增加手术的危险性，增加术后发生感染、多器官功能衰竭等并发症的几率。我科于2006年10月至2008年10月共收治了老年急性结石性胆囊炎患者40例。现将该组病例围术期的观察与护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组急性结石性胆囊炎患者40例，其中男5例，女35例，年龄28～78岁，平均46岁。发病至就诊时间0.5～56 h(平均12 h)。临床表现右上腹胀痛或绞痛，反复发作，部分患者伴有恶心、呕吐、厌油性食物、寒战、发热，白细胞总数在20.0×109/L以上，胆囊区可触及肿大的胆囊。B超检查提示胆囊增大，颈部有结石，伴胆囊积液。

    1.2 方法

    1.2.1 胆囊减压 胆囊减压有利于手术野的暴露和防止术中胆囊破裂。急性结石性胆囊炎常伴有胆囊积液，开腹后见胆囊肿大，占据手术野，且胆囊张力大，嵌夹时易破裂。在胆囊底部穿刺抽吸，适量保留部分胆汁 ......