郭志军

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性进行性自身免疫性疾病，属血清阴性关节病范畴疾病，主要侵犯骶骼关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节，并且可合并关节外表现如眼葡萄膜炎、主动脉根部损害及心脏传导阻滞等[1]。该病发病率较高，我国强直性脊炎的患病率为0.3%左右，在大陆地区约有400万台湾则有约8万的强直性脊柱炎患者，其中60%以上有髋关节受累，致使髋关节功能障碍，关节强直，造成终身残废，由于髋关节受损而致残者约占髋关节病变的30%，强直性脊柱炎的总致残率为20～30%之间[2]。现代医学尚无特效针对性疗法及药物，但中医药在治疗AS中有很好的疗效。中医典籍中无强直性脊柱炎病名，但早在《黄帝内经》和《金匾要略》就已有与AS相同症状的疾病记载。最初隶属于“风寒湿三气杂至合而为痹”“痹病’”的范围，后又依临床症状将其归属于“龟背风”、“骨痹”、“竹节风”、“顽痹”、“驼背”、“筋痹”、“肾痹”、“腰痹”等。《内经》记载:“骨痹不己，复感于邪，内舍于肾。”肾痹者，民以代踵，脊以代头。形象地描述了AS晚期和脊柱强直畸形的状态。中医药在AS治疗方面具有一定优势，本文对中医药在AS治疗中的相关进展作一综述。

    1 强直性脊柱炎的病因病机研究

    多数医家强调肾气虚衰，风寒湿邪杂至合而为痹。焦树德[3]认为该病乃“阳气不得开阖，寒气从之”而形成。肾督阳虚是AS的内因，寒邪入侵是其外因，内外合邪 ......