张桂茹 刘玺昌

    亚低温治疗对脑出血后神经功能恢复及并发症的影响

    张桂茹 刘玺昌

    目的探讨亚低温对脑出血后神经功能恢复及并发症的影响。方法将71例脑出血患者随机分为亚低温治疗组和常规治疗组，在发病后1、3、6个月3个时间点，采用欧洲卒中评分量表(European Stroke Scale，ESS)、改良 Barthel指数(Modified Barthel Index，MBI)、临床痴呆分级量表(Clinical Dementia Rating，CDR)和汉语失语检查表(Aphasia Battery in Chinese，ABC)分别对神经功能、日常生活能力、痴呆程度及语言功能进行评分，同时观察其对肺内感染和应激性溃疡并发症的影响。结果①两组患者1、3、6个月时，亚低温组ESS评分均高于常规治疗组(P<0.05);②在3个月与6个月，亚低温组与常规治疗组比较，MBI指数显著增高(P<0.05);③在1、3、6个月，亚低温组的ABC评分均高于常规治疗组(P<0.05);④在3、6个月时，亚低温组CDR分级较常规治疗组低，差异均有显著性意义(P<0.05)。1个月时CDR分级差异不明显;⑤亚低温组与常规治疗组比较，肺部感染发生率增加(P<0.05)，上消化道出血发生率降低(P<0.05)。结论亚低温对脑出血患者神经功能恢复方面具有一定的作用。降低应激性溃疡的发生率，但能增加肺部感染并发症的发生。

    亚低温;脑出血;脑保护;肺内感染;应激性溃疡

    研究表明，亚低温治疗在降低脑的耗氧量，保护脑组织，减轻脑水肿等方面有独特作用，是颅脑损伤及脑血管病有效的治疗方法，有助于在脑血管病患者神经功能的恢复和生命预后方面的改善[1]。本研究收集2006～2008年我院收治的脑出血患者采用亚低温措施，观察其对脑出血患者神经功能恢复及其并发症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入组患者71例，是我科2006年1月至2008年6月收治的高血压性脑出血患者，均符合诊断标准[2]，且发病时间都在6 h内。排除标准:①全身衰竭状态、体温过低或并发低血压者〔收缩压<90 mm Hg或舒张压<60 mm Hg〕;②伴有严重心、肾功能不全者;③抗凝剂、血液病及瘤卒中导致的脑出血、外伤后脑出血、溶栓后脑出血、动脉瘤及动静脉畸形导致的脑出血。患者入院后均进行意识状态评分(Glasgow昏迷评分)。其中男40例，女31例;年龄40～88岁，平均(66.3±13.8)岁。均有高血压病史，平均(10±4.5)年;入院血压(155～200)/(90～135)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ......