郝艳芳 张社江 蔡爱军 马喆

    丝裂霉素在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中应用的体会

    郝艳芳 张社江 蔡爱军 马喆

    目的探讨丝裂霉素在鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用。方法对50例56眼慢性泪囊炎患者，分为治疗组(36眼)和对照组(20眼)，鼻内镜下实施鼻腔泪囊吻合术，治疗组局部使用小剂量丝裂霉素，观察两组术后治愈率。结果治疗组治愈率94.44%，对照组治愈率60.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05，χ2=5.826)。结论在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术应用丝裂霉素能够提高手术疗效，提高了患者的生活质量。

    丝裂霉素;慢性泪囊炎;鼻内镜下鼻腔内囊吻合术

    慢性泪囊炎是眼科的常见病，多发病。1904年Toti鼻外进路泪囊鼻腔吻合术，提高了此病的疗效，得到广泛的应用。但此术式操作复杂，出血多，术野不清，手术有一定的难度。1921年Mosher首先采用了鼻内进路泪囊鼻腔手术[1]，1980年国内秦永彦亦有报道[2]。近十年来，由于鼻内镜外科技术的普及，内镜可以提供很好的鼻内可见度，因此得到了广泛的发展。丝裂霉素是从头状链霉菌属分离出来的一种烷基化抗肿瘤抗生素，细胞周期非特异性药物。临床上常常用于抗癌治疗。随着医学领域的不断的延伸和进步，丝裂霉素在外科手术中起到了关键的作用。我科在治疗慢性泪囊炎的手术中，介入了丝裂霉素，大大的提高了手术的疗效。2008～2009年对我科住院50例56眼慢性泪囊炎患者实施了鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，术中介入了丝裂霉素的应用，效果满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2008年11月至2009年11月我科所有的慢性泪囊炎患者，排除术前泪囊造影泪囊发育不良或偏小者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例(36)眼，男12例，女18例;年龄20～60岁，平均37.6岁，原发性22例(28)眼，术后复发8例(8)眼。对照组20例(20)眼，男6例，女14例;平均19～66岁，平均年龄36.8岁，原发性14例(14)眼，术后复发6例(6)眼。所有患者术前鼻窦CT检查均无鼻窦炎和鼻息肉存在。

    1.2 手术方法 原发性慢性泪囊炎患者，术前鼻腔内1%丁卡因+0.1%付肾棉片表面麻醉3次，患眼结膜囊滴入1%丁卡因液表面麻醉3次。患者平卧于手术台上，鼻内镜下2%利多卡因+0.001%付肾局部浸润麻醉患侧鼻腔中鼻甲、鼻腔外侧壁黏膜，在鼻腔外侧壁中鼻甲根部前方切开黏膜成约1.5 cm×1 cm长方形无黏膜区，显露骨性鼻腔侧壁 ......