王志敏 尹润彬 罗冬改 程海兵

    门静脉高压症择期手术的选择

    王志敏 尹润彬 罗冬改 程海兵

    目的探讨门静脉高压症手术择期的临床选择。方法总结分析2005年1月至2009年6月24例采用断流术、断流加分流术及分流加断流联合术式治疗门静脉高压症的临床资料。结果急症断流术14例，死亡2例。择期手术10例，其中断流术6例，断流加分流术4例，无手术死亡。术后随访20例，再出血3例，死于肝功能衰竭1例，无肝性脑病发生。结论脾肾静脉分流加断流的联合手术应作为治疗肝硬化PHT的首选术式[1]。

    门静脉高压症;择期手术;断流术;分流术

    门静脉高压症(portal hypertension，PHT)是肝硬化门静脉系统血流动力学异常的综合征[1]。其胃底食管曲张静脉破裂出血(EVB)是PHT患者最危险的并发症之一，外科治疗的主要目的是预防和治疗上消化道出血，包括胃底食管曲张静脉破裂和门静脉高压性胃病(PHG)。门静脉高压症的术式选择是否合理，特别是第一次手术，将直接影响患者的治疗效果和生活质量，必须特别重视。我院自2005年1月至2009年6月采用断流术和断流加分流术治疗门静脉高压症24例，现总结报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组24例，男20例，女4例。平均42.7岁。肝功能Child A级6例，B级10例，C级8例。术前食管钡餐或纤维内镜检查均显示中等或重度食管静脉曲张。B超检测门静脉宽度1.4～2.3 cm。肝炎后肝硬变21例，门静脉性肝硬变2例。24例均有出血史，其中13例有反复出血史。

    1.2 手术方法 急症手术14例，均行断流术。择期手术10例，其中断流术6例，断流加脾肾静脉分流4例。分流的吻合口径0.8～1.2 cm。

    2 结果

    择期手术10例，无手术死亡。急症断流术14例，死亡2例。择期手术10例，其中断流术6例，断流加分流术4例，无手术死亡 ......