陈萍

    晚期产后出血是指分娩24 h后至产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道流血，产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者[1]，是产科重要的并发症之一，严重出血可导致患者休克甚至死亡。本文对我院2001年1月至2009年10月收治的25例晚期产后出血病例进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院自2001年1月至2009年10月共收集25例晚期出血患者中，最大年龄43岁，最小年龄22岁，平均年龄29岁。初产妇11(占44%)例，经产妇14(占56%)例。经阴道正常分娩14(占56%)例，剖宫产11(占44%)例。有人工流产病史的19(占76%)例。25例患者均为足月妊娠。在将近9年的统计资料中，前4年15例，后5年10例.

    1.2 诊断标准 分娩24 h后在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血[2]。本组病例选择的标准为:产后24 h至少有一次性大量出血，或者持续、间断出血至中等量出血(出血量的收集采用弯盘测量法或会阴垫称重法)，计算总出血量500 ml以上者。本组患者当中最少出血量500 ml，最大出血量3200 ml。

    1.3 晚期产后出血的原因、分娩方式及出血量、出血时间关系见表1。

    2 治疗与结果

    晚期产后出血原因、出血量与分娩方式的关系:阴道正常分娩14例，剖宫产11例，其中胎盘胎膜残留15例(占60%)，平均出血量900 ml;子宫复旧不良8例(32%)，平均出血量650 ml;产缛感染4例(占16%)，平均出血量550 ml;子宫切口感染裂开1例(占4%)，出血量3200 ml。本组患者当中，15例行清宫术，刮出物经病理检查证实15例为胎盘胎膜残留，其中胎盘残留10例，胎膜残留5例，病理结果显示部分为绒毛组织，部分为坏死蜕膜组织无绒毛 ......