詹永忠 孙卫江 谢昭雄

    重症急性胰腺炎(SAP)一直是胰腺外科的重点和难点，发病机制尚未完全阐明，临床治疗亦不能令人满意。早期的多器官功能障碍(MODS)或衰竭(MOF)及后期的细菌及真菌感染仍是SAP死亡重要原因。本文拟收集我院近10年来收治的120例SAP作一回顾性分析，深讨SAP死亡的主要死亡相关因素及防治措施。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2000年1月至2009年12月我院共收治120例SAP，其中男63例，女47例，年龄15～82岁，平均51.8岁。全组均有突发上腹及全腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀、全腹膜炎体征。肠鸣音减弱或消失，发病至入院时间为5 h～4 d，血淀粉酶增高95例，尿淀粉酶升高74例、82例腹穿有血性渗液，淀粉酶升高78例，94例行CT检查，120例均B超检查;其诊断均符合中华医学会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治方案》的诊断标准，其中Ⅰ级68例、Ⅱ级52例。

    1.2 方法 依照不同病因及不同病期的特点选择治疗方案[1，2]。①胆源性胰腺炎有胆道梗阻者急诊手术或早期手术，包括胆囊切除，胆总管探查，解除胆总管下端梗阻(如取石等)，T管引流，同时根据需要如作小网膜囊胰腺区引流。若无胆道梗阻者先行非手术治疗，待病情缓解后于出院前行胆囊摘除术，若怀疑胆总管结石，则行胆道探查 ......