朱琪麟 楮行琦 史肖华 庞智

    下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血。分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型，常常是各种下消化道疾病的最常见症状，也可能是全身性疾病在下消化道的表现之一。因此寻找下消化道出血部位、疾病性质进行原发病病因治疗最为重要。本篇收集了1988年至1997年及2003年至2008年经肠镜检查的1542例下消化道出血患者，进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 1988年至1997年门诊或住院的下消化道出血患者689例，其中男370例，女319例;2003年至2008年门诊或住院的下消化道出血患者853例，其中男432例，女421例。两组年龄范围为4～86岁，伴随症状有左下腹痛、脐周疼痛、腹泻、里急后重、消瘦、排便不畅、腹泻与便秘交替、腹部包块等。病程最短为1 d，最长为16年，贫血者占病例总数23.5%。

    1.2 下消化道出血诊断标准 ①显性出血:鲜血、果酱色、咖啡样及脓血样大便;②黑便和/或粪隐血阳性，经胃镜或上消化道钡透检查，未发现有上消化道出血病变;③全身性疾病和/或服药后所致胃肠黏膜病变，引起出血者除外。(标准参考中国实用内科杂志1995;15(1):24)。

    1.3 检查方法 肠镜检查当天早晨顿服肠道清洁液3000 ml[为自制的聚乙二醇(PEG)溶液]或10%甘露醇1000 ml ......