郭堑 农村立

    肝硬化是各种肝脏疾病终末期的共同病理阶段，其组织学特征为肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，是我国常见疾病和主要死亡病因之一。我国肝硬化的病因一直以病毒性肝炎特别是慢性乙型肝炎为主，广西更是乙肝高发区。随着社会的发展，肝硬化的病因也在发生变化，及时把握和干预这种变化，对预防肝硬化的发生及进展至关重要。地处少数民族地区的柳州，少数民族人口占38.3%，而对于少数民族地区肝硬化的病因分析未见报道。现对我院五年肝硬化住院患者进行回顾性分析，以了解近年来柳州地区肝硬化人群的分布特点及病因构成，对预防肝硬化的发生、延缓其进展、改善预后都有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 共收集2005年1月至2009年12月住院总人数148916例，确诊的肝硬化住院患者共911例，其中男681例，女230例，男女比例为2.96:1。年龄10～88岁。

    1.2 入选标准

    1.2.1 肝硬化诊断标准 按内科学第七版诊断标准，依据慢性肝病的病史，临床出现肝功能减退和门静脉高压的表现，结合血生化和影像学(B超、CT等)检查确诊;或肝穿刺病理活检证实为肝硬化的病例。病因分析依据:①病毒性肝炎史、饮酒史、药物毒物接触史、循环或代谢性疾病史、血吸虫病史、胆道疾病史等;②病毒血清学标志物、自身免疫指标等;③B超、CT及其他特异性检查等。

    1.2.2 病毒性肝炎诊断标准 符合2000年9月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案[1]。

    1.2.2 酒精性肝病诊断标准 符合《酒精性肝病诊断标准》[2]。

    1.2.3 非酒精性脂肪肝诊断标准，符合《非酒精性肝病诊断标准》[3]。

    1.2.4 血吸虫肝硬化诊断标准 符合中华人民共和国国家标准[4]。

    1.2.5 原发性胆汁性肝硬化诊断标准 符合2000年美国肝病学会(AASLD)PBC 指南建议[5]。

    1.2.6 肝豆状核变性 依据杨旭主编的《肝豆状核变性》[6]。

    1.2.7 布一加综合征 符合上述肝硬化诊断标准，并经血管彩超或门静脉血管造影确诊。

    1.3 统计学方法 计算各种导致肝硬化的病因所占全部病例的构成比、各变量均值、比例等采用频数计算 ......