杨远琪

    酰胺类局麻药复合阿片类药可提高术后镇痛质量。氟哌利多(又名，氟哌啶)具有很强的镇静和止吐作用，经研究证实，小剂量的氟哌利多对预防术后恶心呕吐，尤其是防治吗啡镇痛引起的恶心、呕吐有良效。本文旨在通过比较观察三种酰胺类局麻药联合吗啡和氟哌利多应用于产科手术行硬膜外自控镇痛的疗效观察和不良反应。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择拟在硬外麻下行剖宫产手术患者60例，足月妊娠，年龄22～38岁，ASA I-II级，术前无长期使用镇痛或镇静药物史。随机分成三组，每组20例，术后留硬外管行镇痛。甲磺酸罗哌卡因组(J组)，盐酸罗哌卡因组(Y组)，布比卡因组(B组)，每组术前均向患者和家属详细阐述术后镇痛的目的和可能出现的不良反应，并征得同意签字。

    1.2 麻醉方法 术前不用术前药，入室后开放上肢静脉通路，患者左侧卧位取L1～2或L2～3椎间隙行硬膜外穿刺，成功后向头侧置管，留置硬外导管3～4 cm，术中硬膜外用2%利多卡因维持麻醉，用酒精法测定和调整感觉阻滞平面控制在T6～8以下，取出新生儿后予产妇静注哌替啶50 mg、异丙嗪12.5 mg。对于术中麻醉效果不满意的手术，不参与该项目的观察。术中通过调节输液速度和使用麻黄碱及阿托品维持循环的稳定，并常规监测血压、心电图、心率、呼吸、及血氧饱和度。

    1.3 镇痛方法 药物配方:J组0.2384%甲磺酸罗哌卡因(注射用甲磺酸罗哌卡因，119.2 mg/支，批号H20090271，山西普德药业有限公司);Y组0.15%盐酸罗哌卡因(盐酸罗哌卡因注射液 ......