王晓凯

    乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，我国乳腺癌发病率正逐年上升，在某些城市已升至女性恶性肿瘤的首位，且60% ～80%的患者最终发生血行转移。因此，化疗在乳腺癌中占了举足轻重的地位。20世纪80年代主要以蒽环类抗癌药为代表，90年代紫杉类的问世被称为肿瘤化疗的重大突破，我们采用紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌，取得较好的疗效，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2004年6月至2008年10月收治的经病理学诊断的34例晚期乳腺癌，有客观疗效评价指标。34例均为女性;年龄30～66岁，平均年龄47.6岁;绝经前23例，绝经后11例;病理诊断浸润性导管癌20例，单纯癌7例，浸润性小叶癌4例，髓样癌3例;单个部位转移20例(其中淋巴结转移5例)，两个以上部位转移14例;Ⅲ期11例，Ⅳ期23例;初治14例，复治22例(曾接受CAF方案化疗);化疗前Karnofsky评分在70分以上，肝肾功能正常。

    1.2 治疗方法 表柔比星50 mg/m2，加人0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注30 min，第1天。紫杉醇175 mg/m2，加入500 ml 5%葡萄糖注射液，静脉滴注3 h，第2天;在紫杉醇静脉滴注之前12 h、6 h，分别口服地塞米松20 mg，前30 min肌注非那根25 mg，和西米替丁300 mg静脉滴注。每2周为1个疗程，连续治疗2～4个周期后评价疗效。应用盐酸格拉司琼预防呕吐;化疗后开始注射粒细胞集落刺激因子(GCSF)75μg/d ......