王桂杰

    老年胆道系统疾病的患者，均有病史长，术前并存疾病多，术后并发症多的特点。围手术期的护理是提高治疗质量，降低手术并发症和病死率的关键措施之一。可直接影响到手术的最终疗效。本文就老年胆道疾病围手术期的护理谈谈个人体会。

    1 术前护理

    1.1 入院后的急诊处理 危重患者入院，立即观察神智，询问尿量，测量生命体征，尤其是要密切观察体温，血压及腹部压痛和伴随症状等。高热，呼吸困难者应立即给予吸氧，物理降温，如病情许可配合医生做好各种检查，如B超，心电图，血常规，血生化等。

    迅速建立两条静脉通路，如伴有休克者均应采用12号针头，穿刺困难者，可行颈外静脉插管或静脉切开。保证血和液体以及药物的同时输入。但对患有心血管疾病者，尽管伴有休克，输液速度也不宜过快，以免加重心脏负担。对需要手术解决休克病因的患者，在抗休克的同时，做好术前准备，以免时间过长而延误手术时机。

    1.2 密切观察病情变化 老年患者的肌体反应低下，病情变化快，有的病情危重，但其症状却不典型，有的症状明显，生命体征却变化不大。如1例胆石症患者，入院时已发展至化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎，腹痛剧烈但体温不高。根据临床症状的观察和老年患者机体反应低下的特点，迅速将患者移至急诊室，采取急救措施 ......