申玉梅

    经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)在临床上已广泛应用，PICC留置时间的长短对长期输液治疗的失代偿期肝硬化患者来说十分重要，而影响留置时间主要的因素是并发症的发生[1]。为减少和避免并发症的发生，我们对60例行PICC穿刺的失代偿期肝硬化患者进行观察护理，取得了较好的临床护理效果。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 从2008年3月至2009年5月，我科对60例需长期静脉输液、血管条件差难以穿刺以及需进行抢救、化疗的失代偿期肝硬化患者行PICC置管，其中男43例，女17例;年龄38～69岁，平均49岁。本组患者均符合失代偿期肝硬化诊断标准，平均住院天数38 d，其中合并肝性脑病表现为4例，消化道大出血为5例，急性肾功能不全为3例，腹水为8例。

    1.2 材料 PICC导管材料全部选用贝朗公司的产品。胶贴采用10 cm×12 cm 3M透明敷料，可来福无针密闭输液接头采用美国ICU医疗公司生产的型号:OIC-CLC 200O。

    1.3 穿刺部位选择 根据患者病情及治疗的需要，征得患者同意后选择合适的静脉，其中选择正中静脉38例，贵要静脉12例，头静脉10例。

    1.4 操作方法 选好静脉后，用皮尺测量从穿刺部位(点)至中心静脉的长度。在严格消毒无菌操作下，进行静脉穿刺，见回血后进针，轻轻将硅胶导管穿刺针向前送进，直至所需长度。完全退出穿刺针头，将硅胶管留置静脉中，回抽见血缓慢注入无菌生理盐水10 ml，然后将输液装置与硅胶导管外端相连接 ......