杨建琴

    主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection，AD)是各种原因造成的主动脉内膜撕裂，血液沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成夹层血肿，并向远端延伸，是一种严重的心血管急症[1]。由于其起病凶险，发展迅速，及早急救可提高生存率，降低病死率，这其中良好的护理也是抢救成功不可缺少的重要环节。现将我院近年来收治的主动脉夹层病例护理体会汇报如下。

    1 临床资料

    我科自2001～2010年共收治护理主动脉夹层瘤18例。其中男14例，女4例，年龄30～82岁，平均53岁。其中高血压病17例，年龄平均64岁，平均收缩压180 mm Hg，平均舒张压120 mm Hg，最高收缩压260 mm Hg，最低收缩压160 mm Hg，最高舒张压135 mm Hg，最低舒张压105 mm Hg，马凡综合征者2例，年龄平均46岁。4例死亡，14倒好转出院，平均住院16 d。18例中出现疼痛者16例，出现体克死亡者2例。I型13例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例。就诊时问最短35 min，最长 4 h。

    2 临床观察与护理

    2.1 急救护理 当接到电话通知收治的可能是主动脉夹层患者时，应立即准备好CCU病房、吸氧装备、心电监护仪、各种急救药物如止痛药吗啡或杜冷丁、硝普钠、阿托品、肾上腺素、多巴酚丁胺、临时起博器等。当患者入室后，立即给予吸氧，流量4～6 L/min，同时测量四肢血压，并分别记录，迅速建立静脉通道的同时静脉抽血以备检验血常规、血生化、心肌酶谱等，遵医嘱用药控制疼痛、血压和心率。

    2.2 心理护理 因为主动脉夹层患者绝大多数具有持续剧烈的撕裂样疼痛 ......