于艳霞 张建军

    自发性脑内出血并发应激性溃疡较常见，预后差，病死率高。如不及时有效治疗，常使原发病加重甚至死亡。现将36例自发性脑内出血并发症激性溃疡的临床分析和护理介绍如下。

    1 临床资料和方法

    1.1 一般资料 本组34例自发性脑内出血并发应激性溃疡中，男23例，女11例，年龄40～80岁，平均60岁。自发性脑内出血根据病史，体征，结合头颅CT确诊。基底节区出血18例(其中11例破入脑室系统)，丘脑出血破入脑室系统6例，原发性脑室出血2例，脑干出血6例，小脑出血2例。按CT报告出血量>50 ml者16例。36例中28例有不同程序意识障碍。

    1.2 诊断标准 根据临床表现及检查，即在自发性脑内出血诊治过程中，突然出现反复多次呕吐咖啡物和或解柏油样大便，面色苍白，留置胃管内抽出暗红或咖啡色液体，潜血试验阳性。

    1.3 治疗和转归 全组患者入院后均给予脱水降颅压止血等内科保守治疗，对脑干、小脑，脑室出血者，早期给予法莫替丁预防，对于已合并有应激性溃疡者，给予洛赛克制酸，部分加以口服凝血酶。脑出血早期呕血都能得到控制，未发现呕血不止导致循环衰竭。全组共死亡21例，病死率61.76%。多由于颅内压增高而死于脑疝，呼吸衰竭。

    2 结果

    34例脑出血患者中，17(50%)在脑出血后24 h内发生应激性溃疡 ......