高晓梅

    经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)是将一根导管从患者肘部穿刺置入血管，到达胸腔内上腔静脉的技术，是目前公认的最佳长期静脉输液途径之一[1]。它可以避免因输入高渗透压液体或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死，减少反复穿刺给患者造成的痛苦[2]。虽然其携带方便、留置时间长，目前已广泛应用于临床。但在应用及维护过程中出现的一些并发症还是会给患者带来一定的痛苦，并增加经济负担和心理压力，因此，加强置管患者的护理及预防和减少并发症的发生，可以推动此技术的进展。

    1 临床资料

    收集了几家医院132例应用PICC患者的临床资料，均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管。其中男患者89例，女患者43例，年龄最大72岁，最小18岁，右上肢置管75例，左上肢置管57例，留管时间最短5 d，最长250 d。出现并发症22例，其中穿刺部位渗血3例，静脉炎10例，静脉血栓5例，导管异位2例，导管堵塞2例。

    2 相关并发症的原因分析、预防及护理

    2.1 穿刺部位渗血 多见于穿刺后24～48 h内[3]。表现为穿刺点局部有少量渗血。

    2.1.1 原因 穿刺前患者有血小板减少或凝血功能异常(1例);穿刺时直刺血管，造成血液从穿刺点直接渗出(1例);穿刺后压迫时间过短，压迫面积过大(1例)，前2例也存在此原因;置管后前几天穿刺侧肢体活动过度。

    2.1.2 预防和护理 对需要应用PICC技术的患者 ......