郑林 左明晏

    咳嗽时间持续在8周以上，又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽的病因咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。在门诊或住院工作中经常见到同一个慢性咳嗽患者常常因多种因素得出不同的诊断，使许多慢性咳嗽患者治疗效果也不十分理想，因此正确诊断慢性咳嗽病因是有效治疗的关键。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2005年9月至2010年3月我院呼吸内科门诊106例慢性咳嗽患者，男59例，女47例，年龄18～66岁，平均41岁。诊断标准:慢性咳嗽定义[1]:咳嗽为惟一，或主要症状，时间持续8周以上，胸片无明显病变。

    1.2 方法 106例患者全部有血常规，胸片或胸部CT检查。怀疑咳嗽变异性哮喘(CVA)和气道高反应性患者均有气道舒张试验或气道激发试验检查。胃食管返流，或上气道咳嗽综合征(UACS)患者分别有胃镜和耳鼻喉科鼻咽部检查作为诊断依据，部分患者予纤支镜检查排除内膜结核或肿瘤等。

    表1 慢性咳嗽病因分析(例 ......