申成机

    腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦轻的优点，但老年患者临床症状隐匿、病情变化迅速、机体老化和脏器功能衰退、免疫功能低下等，增加了胆道疾病围手术期处理的难度和术中的危险性。我院2007年2月至2010年6月为30例老年患者行腹腔镜胆囊切除术，效果满意，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组30例，男10例，女20例;年龄62～72岁。其中有下腹部手术史8例(阑尾切除3例，剖宫产术5例);急性化脓性胆囊炎8例，急性结石嵌顿性胆囊炎10例，慢性结石性胆囊炎急性发作12例。

    1.2 术前合并症 术前合并其他内科疾病21例，其中合并高血压10例，糖尿病6例，冠心病2例，肝功能异常3例。术前患者均符合急性结石性胆囊炎诊断标准:突发右上腹或剑突下疼痛，压痛，有右肩部或右肩胛下部疼痛，伴恶心或呕吐。体查:轻度体温升高15例，外周血细胞总数大于正常值26例，转氨酶不同程度升高17例。B超检查:胆囊肿大，壁厚，均有结石存在或胆囊积液，胆总管内径小于9 mm。本组均无黄疸，胆总管无结石。

    1.3 术前准备 术前包括禁食、胃肠减压、常规补液、抗感染、抗休克 ......