单秀丽 孙迎春

    随着剖宫产率的逐渐开高，术中出血仍有一定的发生率。阴道分娩和剖宫产的平均出血量分别是500 ml和1000 ml[1]。本院自1999～2009年10年间，剖宫产共计6865例，其中术中发生出血的452例，发生率约6.6%，其中136例患者出血量1000 ml以上，占产后出血的30.08%，均采用“钉”的缝合法止血，我们为患者保留了生育功能，10年来，仅1例因术中出血而切除子宫。本文资料中仍按出血量超过500 ml时，定为剖宫产术中出血，其中前5年2095例，术中出血216例，术中出血的发生率为10.3%，后5年4770例，术中出血236例，术中出血的发生率为4.9%，前5年术中出血高于产妇产后出血的发生率5% ～10%[2]，后5年术中出血低于该发生率，可能与单纯统计剖宫产术中发生出血的发生率有关。

    1 剖宫产的指征

    1.1 头盆不称 6865例中，头盆不称的2831例，占剖宫产的41.24%，发生出血116例，占产后出血的25.66%，占该指征的4.09%。

    1.2 双胎、巨大儿 本组资料中因双胎、巨大儿剖宫产的1032例，占剖宫产的15.03%，发生产后出血161例，占产后出血35.61%，占该指征的15.6%。

    1.3 胎位不正 臀位或横位1053例，占剖宫产的15.34%，发生出血的27例，占产后出血5.97%，占该指征的2.56%。

    1.4 胎儿宫内窘迫 因过期妊娠 ......