周光荣

    冠心病是目前危害人类健康的主要疾病之一，在我国冠心病发病率随着生活水平的提高而逐年升高[1]，在人类死因构成比中占主要之列[2]，严重影响人类的生命健康。优化心肌能量代谢是治疗缺血性心脏病的重要手段之一。受到临床上的广泛关注，曲美他嗪可减少脂肪酸氧化增强葡萄糖氧化，减少细胞内酸中毒，改善心肌缺血和心绞痛症状并改善左心功能。本文通过观察曲美他嗪在冠心病稳定型心绞痛患者中的应用，探讨能量代谢对心绞痛心肌缺血的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2006年2月至2009年2月在我医院门诊或住院的冠心病稳定型心绞痛患者82例纳入研究，全部病例入院后经详细询问病史、体格检查、心电图、胸片、并入院前24 h内有缺血性胸痛发作，且心电图有以下变化的一项:①ST段下降;②T波在连续两个导联变化。所有病例均符合2007年中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[3]。按随机平行对照法将病例分为两组，治疗组41例，其中男28例，女13例，年龄45～72岁，平均年龄(57±8.5)岁。对照组41例，其中男27例，女l4例，年龄44～73岁，平均年龄(58±9.2)岁。两组患者在年龄、性别、心绞痛分级、合并症等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 采用随机分组法，分为治疗组和对照组。治疗组41例，予口服盐酸曲美他嗪(万爽力、TMZ、法国施维雅公司生产)20 mg，3次/d、联合倍他乐克、伯基、长效的硝酸脂类、辛伐他汀等治疗;对照组41例，予口服倍他乐克、伯基、长效的硝酸脂类、辛伐他汀等治疗，12周为1个疗程。

    1.3 观察指标 观察两组患者在用药前后临床指标变化，每周询问患者1次每周心绞痛发作次数、持续时间、每周日服硝酸甘油片数 ......