尚志文

    上消化道大出血是临床常见急诊、病情危急，一旦误诊，可危及生命而Dieulafoy病及近端空肠平滑肌瘤，致消化道出血，为其少见原因。常导致致命性、突发性反复的上消化道出血。现总结我院4例Dieulafoy病及近端空肠平滑肌瘤2例，患者临床资料复习文献，以提高对该病认识。

    1 临床资料

    本组4例Dieulafoy病患者男2例，女2例;年龄33～65岁。无明显胃病史。2例近端空肠平滑肌瘤患者:1例男性49岁，1例女性38岁，匀为突发起病。Dieulafoy病患者表现为呕血、黑便，匀伴有失血性休克;近端空肠平滑肌瘤患者表现为便血、贫血。2例Dieulafoy病患者，初次出血行纤维胃镜检查时未见出血病灶，可能由于对该病认识不足或检查时出血暂时停止。后2例未行胃镜检查，2例近端空肠平滑肌瘤患者行胃镜检查未见异常。此6例患者匀行手术治疗。Dieulafoy病患者，术中见胃腔内积血250～400 ml。清除积血，清洗胃腔后见有2例病灶位于贲门小弯侧呈“喷射”状活动性出血。1例在胃窦部小弯侧 ......