徐贤

    对于巨大的肝右叶肿瘤，按照传统的游离肝脏后行规则性右半肝切除，有时会很困难和危险。有人曾提出了“前入路绕肝提拉(liver hanging maneuver)[1]”切肝技术来解决这一技术难题，技术关键是:在肝实质与肝后段腔静脉之间的潜在间隙中，由下而上，经过肝中静脉和肝右静脉之间的空隙，插入一把血管钳，并置入一根吊带。通过这根吊带的指引和提拉，劈开肝中裂切断半肝，然后再逆行游离肝周韧带，移出切除的肝脏。我院于2007年3月至2010年1月对10例肝右叶巨大占位患者采用前入路绕肝提拉成功行规则性右半肝切除。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 共患者10例，其中男7例，女3例，平均年龄61.2岁。原发疾病:原发性肝细胞性肝癌5例，胆管细胞性肝癌3例，巨大血管瘤2例。所有患者均采用前入路绕肝提拉行右半肝规则性切除。

    1.2 手术方法 采用右上腹反“L”形切口，进腹后首先探查原发灶情况，确认是否可以切除，如可以切除，将切口向左上腹延长，仔细分离第二肝门，显露肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉之间的肝上静脉间切迹 ......