王剑伟

    胫腓骨骨折发生率相当高，占全身各部位骨折之首。我院自2005年1月至2008年12月有完整资料统计，采用胫骨交锁髓内针治疗胫骨干骨折取得了良好效果。

    1 临床资料

    本组102例，男69例，女33例。年龄24～78岁，平均45岁。其中闭合骨折90例，开放骨折12例。全部病例均采用胫骨用交锁髓内针固定。101例达到骨性愈合。平均愈合时间18周。1例发生骨不连，经骨折端开槽，自体松质骨植骨后愈合。

    2 手术方法

    取胫骨结节处前正中纵形切口长约5 cm，劈开髌韧带，选择胫骨结节内上方和胫骨髁间区下方为进针点，用弧形尖锥插入胫骨髓腔，然后自骨孔插入导针，在C型臂透视下将骨折闭合复位，使导针顺利插入远端髓腔，从细到粗依次用不同型号的髓腔锉顺导针插入髓腔扩髓，扩髓深度达踝关节面以上2～3 cm。髓腔封闭的病例扩髓如有困难，则采用切开暴露骨折端，用手动扩髓器逆行扩髓，扩髓完成后选用比最后一个扩髓锉直径小1 mm的长短合适的髓内针插入髓腔，使尾部稍低于骨皮质，应用瞄准器拧入两枚骨折远端交锁螺钉，透视检查骨折端对位情况 ......