吴志斌 吴厚敏 庄泽平 吴南宁

    循证医学在外科临床教学中的应用

    吴志斌 吴厚敏 庄泽平 吴南宁

    临床教学是临床医学生从事临床工作的必经之路，其教学质量的高低关系着临床医疗水平的发展快慢。循证医学自20世纪90年代以来，在临床实践中得到普遍推广及应用，对临床实践具有重要的指导作用和决策作用，被誉为“21世纪临床医学新思维”[1]。它的出现使临床医学研究及临床实践的概念发生了巨大转变，为现代医学教育提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生重大积极影响。因此将循证医学引入临床教学中势在必行[2]。我们在普通外科医学生临床教学中引入了循证医学理念和模式。

    1 循证医学的产生和意义

    20世纪80年代，临床试验研究，特别是大样本随机对照试验十分活跃，对临床实践和研究产生了划时代影响。以经验和推论为基础的经验医学，转变为以随机对照、系统性评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学。1992年，加拿大学者Sackett等正式提出“循证医学(evidence based medicine，EMB)”的概念，将 EBM 定义为“慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗方案”[3] ......