李秋硕

    难治性青光眼是指由于眼部病情复杂,并难以建立有效的滤过通道而导致手术失败的青光眼。常规滤过性手术疗效差,手术成功率低[1]。青光眼房水引流物的出现使难治性青光眼的治疗有了突破性的进展。我们应用青光眼减压阀植入手术治疗难治性青光眼取得较好效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2005年 4月至 2010年 4月,我科采用青光眼减压阀植入术治疗 22例 25眼难治性青光眼,其中男 12例(14眼),女 10例(11眼),年龄 8～62岁,平均(43.5±4.2)岁。为非选择性连续住院病例。青光眼类型包括原发性闭角型青光眼或开角型青光眼,滤过性手术后眼压升高 13眼,无晶体或人工晶体青光眼 7眼,外伤性青光眼 3眼,新生血管性青光眼 2眼。

    1.2 手术方法 常规球后麻醉,选择合适的象限做以穹窿部为基底的结膜瓣并暴露巩膜,分离两条直肌间的筋膜,在赤道部巩膜表面,筋膜组织下放置 0.4g/L丝裂霉素C3～5 mi n,100ml生理盐水冲洗证实青光眼阀通畅后,将引流盘固定于两条直肌间巩膜表面,于角膜缘后 8mm用 5-0尼龙线将引流盘前端两个固定孔与巩膜固定 2针,引流管指向巩膜,修剪引流管,行角膜缘的前房穿刺,针尖平行于虹膜面进入前房,将引流管插入前房,确保引流管与虹膜面平行而不与虹膜和角膜内皮接触 ......