隋玉兰 马现文

    高血压患者的药物治疗

    隋玉兰 马现文

    抗高血压药物;药物治疗;联合用药;高血压病

    随着经济的发展，人们生活方式的改变，高血压的患病率呈逐年上升趋势。高血压病是心、脑血管疾病的重要病因和危险因素之一，高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪，糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑，影响了心、脑、肾重要器官的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，据2003年到2004年的最新调查显示，我国高血压发病率明显上升，成为世界上高血压危害最严重的国家。年轻人群患病率的增加趋势比老年人更加明显，因此高血压病的治疗已成为值得研究的重大课题。

    2003年5月14日美国JNC-7、2003年6月13日欧洲高血压指南、中国高血压防治指南2005年修订版均规定:正常<140/90 mm Hg;正常高值130～139/80～89 mm Hg;高血压1级140～159/90-99 mm Hg;高血压2级160～179/100～109 mm Hg;高血压3级≥180/110 mm Hg;单纯收缩期高血压≥140 mm Hg。

    2006年NICE/BHS指南指出:高血压的治疗目标是<140/90 mm Hg或更低，最好是24 h平稳控制血压，使用长效、一天服用一次的药物;达到推荐的血压目标值，要求联合降压药物治疗，最大程度降低心血管风险，包括血压控制、降低胆固醇、控制血糖和抗血小板药物等。

    2007ESH/ESC高血压指南对血压水平(mm Hg)的阈值定义:最佳的阈值应小于120/80 mm Hg;对于一般高血压的患者，血压目标值应为<140/90 mm Hg;对于单纯收缩期高血压的患者，收缩压的目标值应为<140 mm Hg;对伴随糖尿病和慢性肾病的高血压患者，血压目标值也应为<130/80 mm Hg;对伴有冠心病、心绞痛的患者，血压目标值也应为<130/80 mm Hg。

    1 药物治疗原则

    1.1 初始药物治疗和药物联合应用 初始药物治疗原则应根据不同患者选择不同药物 ......