梁荣钧 卢叶明 邵洁莹

    低钙透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效观察

    梁荣钧 卢叶明 邵洁莹

    目的观察低钙透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效。方法 所有患者均使用Fresenius4008S透析机，每次透析4 h，每周3次。对照组使用常规血液透析联合活性VitD3治疗，治疗组在活性VitD3治疗基础上，使用低钙透析串联血液灌流治疗。观察两组患者在治疗8周后皮肤瘙庠和骨痛情况及iPTH、血钙、血磷的变化。结果两组患者治疗前后血钙均无明显变化;治疗组治疗后血磷含量较治疗前有明显降低(P<0.05)，治疗组治疗后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前显著性降低(P<0.01);治疗组患者经治疗后显效患者8例，进步10例，总有效率为90.0%，无恶化情况出现;对照组显效患者0例，进步7例，出现4例病情恶化患者。结论低钙透析能有效的控制患者的血钙水平，血液灌流能明显降低患者的血磷及iPTH含量，减轻并消除患者的症状，对减缓患者肾性骨病的发生和发展有积极作用。

    低钙透析;血液灌流;维持性血液透析;肾性骨病

    由维持性血液透析伴发的骨代谢紊乱称肾性骨病，又称为肾性骨营养不良，是维持性血液透析重要的并发症之一[1]，是慢性肾功能衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。目前其发病机制尚未完全阐明，临床上虽已广泛的应用磷结合剂及活性VitD3进行治疗，但并未能减轻或预防其发生。因此能否通过调整血液净化的方式来改善肾性骨病，成为国内外许多肾脏病学者关注的重点。本文旨在观察低钙透析串联血液灌流对维持性血液透析并发肾性骨病患者干预的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择在我科2008年1月至2010年12月透析一年半以上的维持性血透并发肾性骨病患者40例为研究对象，其中男21例，女19例;年龄19～70岁，平均45.7岁。导致肾性骨病的原发病为慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病12例，高血压肾病4例，多囊肾4例。所有参试者均符合肾性骨病的诊断标准[2]，且签定了知情同意书，检查凝血功能无明显异常，如有出血则剔除。临床主要表现为皮肤瘙痒，骨、关节、肌肉的病变及转移性钙化等，化验见血钙降低、血磷及甲状旁腺激素升高 ......