谭燕 彭良富 方雅秀 施海姗

    喹硫平治疗神经梅毒伴发精神行为症状的临床观察

    谭燕 彭良富 方雅秀 施海姗

    目的探讨喹硫平治疗神经梅毒伴有精神行为症状的临床疗效和安全性。方法 48例神经梅毒伴有精神行为症状患者使用喹硫平治疗6周。疗效指标为阳性与阴性症状量表(PANSS)和临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)，采用副反应量表(TESS)评价其不良反应，在治疗前和治疗后第1、2、4和6周末时进行评估。结果治疗后患者的PANSS和CGI-SI评分均减少，差异具有统计学意义[治疗前和第6周时PANSS评分分别是(82.63± 8.19)分;(47.21±3.34)分，t=18.4，P<0.01)]。不良反应少且程度较轻，主要为嗜睡、便秘等。结论喹硫平能安全且有效改善神经梅毒伴发的精神行为症状，需要进一步的随机对照临床试验方能推广。

    喹硫平;神经梅毒;精神行为症状

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为2005年1月至2009年5月广州市脑科医院神经内科病房收治的伴有精神行为症状的神经梅毒患者。入组标准：①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版梅毒伴发精神障碍的诊断标准[1];②血及脑脊液(CSF)的梅毒相关病原学检查阳性，包括：梅毒螺旋体血球凝集试验(trepomenma palidum hmagglutination assay，TPHA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(syphilistoluidine red untreated serum test，TRUST);③入院前一周内未服用过其他抗精神病药物;④获得知情同意。排除标准：①严重的心肝肾疾病者;②HIV抗体阳性患者;③对喹硫平过敏者或其他不能接受喹硫平治疗的情况。

    1.2 研究方法

    1.2.1 给药剂量 将符合上述条件的患者，参照美国CDC指南中的神经梅毒治疗方案[2]：先予以大剂量青霉素G治疗14 d，再用苄星青霉素(每周240万U)肌内注射，连续3次，在治疗的前3 d口服强的松20 mg/d，同时给予改善脑循环治疗。在此基础上，所有患者口服喹硫平(阿斯利康公司生产 ......