刘隽 吴怀国 李诚 杨彩虹 王爱平 张俊美

    反流性食管炎的精神心理因素分析及治疗

    刘隽 吴怀国 李诚 杨彩虹 王爱平 张俊美

    目的探讨精神心理因素与反流性食管炎(RE)的关系及抗抑郁治疗的效果。方法 对100例RE患者行汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分，观察其中43例异常者常规治疗对HAMA、HAMD评分影响。76例经常规治疗症状未见改善者随机分为常规组和综合组，综合组在常规治疗基础上联合帕罗西汀，观察治疗后HAMA、HAMD评分及临床症状积分变化。结果RE患者焦虑、抑郁症发生率高于普通人群;常规治疗后HAMA、HAMD评分下降;综合组联合治疗后HAMA、HAMD评分及临床症状积分显著下降(P=0.040，P=0.006，P=0.027)。结论RE与精神心理因素有关，抗抑郁治疗能提高临床疗效。

    反流性食管炎;精神心理因素;治疗;帕罗西汀

    反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是消化系统常见病，近年来发病率逐年上升，严重影响患者生活质量。其病因复杂，随着社会生活节奏的加快及医学模式的转变，心理社会因素与RE的关系逐渐受到人们重视。本文通过测评RE患者汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分，探讨精神心理因素与RE的关系及抗抑郁治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年1月至2010年9月在我院行电子胃镜检查确诊RE患者176例，男134例，女42例，年龄21～70岁，平均(51.78±11.98)岁。经心电图、X线、B超、肝功能、血淀粉酶、心肌酶等检查，排除消化性溃疡、胃肠道肿瘤、糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等继发性RE。

    1.2 焦虑、抑郁评定 对RE患者均行HAMA及HAMD进行评分。HAMA以总分≥7为轻度焦虑，≥l4为中度焦虑，≥2l为重度焦虑。HAMD采用17项版本，以总分≥7为轻度抑郁，≥17为中度抑郁，≥24为重度抑郁。

    1.3 RE症状评分标准 0分：无症状;1分：轻度，需要提醒方能忆起有症状;2分：中度，自觉症状存在 ......