李虹

    新生儿高胆红素血症诊疗分析

    李虹

    新生儿高胆红素血症是由于胆红素生成较多，肝功能不成熟，代谢排泄能力差以及肝肠循环所致，是新生儿期最常见疾病。胆红素对神经系统具有毒性作用，严重者可发生胆红素脑病(又称为核黄疸)，由于胆红素进入中枢神经系统不仅取决于血清未结合胆红素的浓度，更重要的是取决于血-脑屏障的完整性[1]。即使相对安全的血清胆红素水平也可造成大脑的轻微损害，多表现为远期听力损害及神经系统异常。因此对新生儿高胆红素血症，做到早发现、早诊断、早干预、早治疗具有十分重要的意义。

    1 诊断和并发症

    凡新生儿生后第1天内出现黄疸，早产儿血清胆红素>10 mg/dl(>171μmol/L)，足月儿血清胆红素>15 mg/dl(>256μmol/L)都应进行检查。当血清胆红素为4～5 mg/dl(68～86μmol/L)黄疸开始明显。随胆红素浓度的增加，肉眼可见的黄疸从头向足的方向发展。

    除了完整的病史和体格检查以外，评估应包括直接Coombs试验 ......