刘易林 许浩 罗运山

    雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的研究

    刘易林 许浩 罗运山

    目的 研究雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的作用与副作用。方法 10例多重耐药革兰式阴性杆菌所致肺炎病例进行研究。医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断标准采用临床肺部感染评分法。结果 10例患者的痰培养均为阳性，细菌有鲍曼不动杆菌3例，铜绿假单胞菌3例，肺炎克雷白2例，阴沟肠杆菌2例，均为多重耐药菌。有8例临床治愈，2例好转，临床有效率100%。临床肺部感染评分5～13分，平均8.5分，经治疗后临床肺部感染评分改善，由治疗前的平均8.5分变为4.5分。疗程7～15 d，平均12.3 d。对照组5例，痰培养均为阳性，细菌有鲍曼不动杆菌2例，铜绿假单胞菌2例，肺炎克雷白1例，临床肺部感染评分8～10分，平均8.4分，经治疗后变为6.5分，疗程9～15 d，平均13.5 d。未见明显副作用。结论 雾化吸入妥布霉素治疗多重耐药的G-杆菌肺炎作用明显，临床安全，无明显副作用。

    妥布霉素;雾化吸入;肺炎;多重耐药菌

    多重耐药菌肺炎治疗困难，患者死亡率高，是ICU医生面临的最棘手的问题之一。本研究拟探讨雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的作用与副作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择10例多重耐药的革兰式阴性杆菌所致肺炎病例进行研究。医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断标准采用临床肺部感染评分法(CPIS)。无论是否接受机械通气，患者CPIS>6分即可诊断为呼吸机相关性肺炎。患者年龄52～83岁，CPIS评分5～13分，采用静脉给予抗生素，加上雾化吸入妥布霉素，妥布霉素300 mg，2次/d，通过小容量雾化器连接呼吸机的呼吸回路的吸气端，距气管插管不超过15 cm ......