龚立勇

    超声诊断联合瓣膜病误诊分析

    龚立勇

    联合瓣膜病指同时累及两个或两个以上瓣膜的疾病，也称多瓣膜病。最常见的病因为慢性风湿性心瓣膜病，由于多个瓣膜病变共存时，并不表现为单一瓣膜病变的简单相加，而是相互影响，相互制约，所以对联合瓣膜病的超声诊断就是把各种瓣膜病变的超声所见综合分析判断。

    1 常见的联合瓣膜病的组合如下

    1.1 二尖瓣狭窄(MS)合并主动脉瓣返流(AR)：这是一组最常见的联合瓣膜病，当MS较严重时，左室灌注减少，心搏量减低，可使AR量减少，多普勒超声心动图容易低估AR程度，这时如治疗仅解除MS，使左室充盈得以恢复，左室射血增加，则AR量将反而增加。因此，对这一类患者进行多普勒定量诊断时，要考虑这一因素。

    1.2 主动脉瓣狭窄(AS)合并二尖瓣返流(MR)：由于左房压力较低，当AS时，如合并二尖瓣关闭不全，AS使左室压力增高，血液将由高压的左室射入左房，MR量增多。而由于血液大量返回左房，使主动脉血流量减少 ......