鲁文琴

    长春西汀(Vinpocetine)是从夹竹桃科小蔓长春花中提取出的一种吲哚类生物碱，化学名为乙基阿朴长春胺-22-醋酸乙酯，具有高脂溶性，易通过血脑屏障进入脑组织，经合成、筛选一系列衍生物而开发的阿扑长春胺酸乙酯制剂[1]，系脑血管扩张剂，能维持或恢复脑血管的生理性扩张，增加缺血区的正常脑血流量，提高脑对血氧的利用率，改善缺氧脑组织的代谢。现对长春西汀的药理作用、不良反应与临床应用进行评述。

    1 药理作用

    1.1 选择性地作用于脑血管系统 抑制脑磷酸二酯酶活性，舒张血管平滑肌，增加脑部血液供应。

    1.2 改善脑代谢 增加脑部动静脉血含氧量，促进血红蛋白的氧释放，改善脑组织代谢，促进脑组织摄取与利用葡萄糖，促进三磷酸腺苷的合成，改善脑缺血部位的能量代谢。

    1.3 改善血液流变学性质 增加红细胞变形能力，使红细胞能够通过微小血管，降低血液粘稠度，抑制血小板的聚集。

    1.4 抑制过氧化脂质的生成 清除氧自由基，阻滞Na+和Ca2+通道，防止细胞内Ca2+超载损伤，防止缺氧状态下神经细胞神经递质兴奋中毒性损害，阻止导致神经元不可逆性损伤的细胞内分子级联，从而保护神经细胞，减轻脑缺血缺氧症状[2]。

    1.5 增加神经元树突棘的数目和长度，调节神经递质的释放和转化，改善认知，提高记忆，减轻痴呆症状，延缓痴呆发展。

    1.6 改善眼底血液循环和内耳血液循环。

    2 用法用量

    开始剂量20 mg/d，以后根据病情可增至30 mg。剂量可分1～2次/d静脉缓慢滴注 ......