马建中

    急性胆囊炎患者中>60岁的约占半数。老年患者多合并有多种内科疾病，如不能及时治疗胆囊炎症，内科合并症也不易控制。这是造成老年急性胆囊炎患者死亡的重要原因。本文通过对48例老年急性结石性胆囊炎的诊治，探讨其手术治疗体会。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年1月至2010年12月间本组收治48例急性结石性胆囊炎患者，其中男33例，女15例;年龄60～75岁，平均67.1岁。

    1.2 临床表现 入院时均有右上腹痛或中上腹痛。发热13例(高热7例)，黄疸12例，伴有恶心、呕吐33例，腰背酸痛18例。查体:右上腹压痛肌紧张29例，墨菲征阳性19例，全腹压痛、反跳痛6例并伴有轻、中度脱水貌。血WBC>10×109/L 35例，肝功能损害12例。B超提示胆囊肿大35例，胆总管直径>10 mm或伴结石38例，水电解质紊乱6例。

    1.3 术中所见及所行术式 本组急诊手术6例，72 h内手术32例，择期手术7例，保守治疗3例。行单纯胆囊切除33例，胆囊切除加胆总管探查、T管引流9例，胆囊切除加胆总管探查、胆总管十二指肠侧侧吻合2例，胆囊造口术1例 ......