高舒红

    胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物之一，已有30余年历史，在抗心律失常方面有着广泛和重要的地位，尤其在治疗房颤中的经验也日益丰富。我们有必要了解目前胺碘酮在房颤中的地位，有效性和安全性，以更好的指导其临床应用。

    心房颤动(简称房颤)，是临床常见的心率失常framingham研究显示房颤患者:房颤患者的死亡率是非房颤患者的1.5～1.9倍，房颤是脑卒中最强烈的独立危险因素，20%的中风事件与房颤有关，同时可造成程度不同的症状及血液动力学障碍，尤其伴有明显器质性心脏病时可能使心脏功能恶化，出现低血压、休克或心力衰竭(心衰)加重。房颤根据发作情况分为初发性、阵发性、持续性及永久性。房颤的药物处理策略为:①房颤发生的病因或诱因治疗;②将房颤转复并维持窦性节律(节律控制);③不转复房颤，控制心室率(室率控制);④抗凝治疗预防栓塞事件。目前虽然非药物治疗房颤不断取得进展但药物治疗仍是多少房颤患者的主要治疗措施，虽然四类抗心律失常药对房颤都能起到不同的治疗作用，但以胺碘酮循证医学的资料最丰富与其他药物相比胺碘酮对房颤的转复、防止复发维持窦性心律(窦率)的总体疗效较其他药物为好，且副性肌力作用和促心率失常作用少，故选用于多种临床情况。在急性心肌缺血、急性心梗或心功能不全时当其他抗心律失常药物属于禁忌时 ......