付秀勤

    张力性气胸又称高压性气胸，是严重胸部损伤或疾病引起的一系列综合征。临床上病情急，发展快，如不及时处理，可导致严重呼吸衰竭及循环功能严重障碍甚至死亡。我院自2002年元月至2011年元月共收治张力性气胸患者48例，运用整体护理模式，取得了良好的效果，现总结报告如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者48例，其中男36例，女12例;年龄16～74岁，平均45岁;车祸伤22例，坠落伤5例，挤压伤5例，钝器打击伤3例，锐器伤2例，自发性气胸5例，其他6例。合并肋骨或胸骨骨折20例，血气胸9例，广泛皮下气肿和纵膈气肿12例，伴休克11例。四肢和骨盆骨折16例，颅脑损伤8例，腹部损伤7例。

    1.2 治疗方法 本组患者均使用胸腔闭式引流术。36例经由患侧锁骨中线第2或3肋间放置胸腔闭式引流管;12例经由患侧第6或7肋间放置胸腔闭式引流管，引流管连接水封瓶，瓶内无菌生理盐水约400 ml。前者胸腔引流管一般采用双腔气囊尿管或蕈状管，后者一般使用普通胸腔引流管。

    2 结果

    本组48例患者积极进行院前及院内急救与护理。单纯肋骨骨折(一般指2根以下单处或多处骨折)可以采用胶布外固定或者不固定，合并肋骨或胸骨折患者有反常呼吸者，给予布巾钳悬吊外固定或使用肋骨环抱器内固定，效果良好。严重休克患者8例，经抗休克治疗和精心护理痊愈出院。开颅探查4例，剖腹探查5例。6例因严重复合伤抢救无效死亡，其余患者经治疗和护理痊愈。治疗过程中48 h～72 h拔管26例，5 d拔管14例，1周后拔管8例。

    3 护理

    3.1 急救 正确判断张力性气胸是正确有效治疗的前提 ......