张建霞

    结核性胸膜炎是胸膜对结核菌高度变态反应时的胸膜炎症，为最常见的一种胸膜炎，炎症早期不仅胸膜充血、肿胀，且渗出液中含有纤维蛋白。在此病例情况下，胸膜对渗出液的吸收能力明显下降[1]。由于治疗不及时，使胸液中形成纤维凝块、纤维分隔、积液包裹、胸膜粘连、肥厚的过程中起着始动和加剧作用，故在临床上结核性胸膜炎发生粘连，肥厚者达30%[2]。而尿激酶能将纤溶酶原激活成纤溶酶，可降解胸腔积液中的纤维蛋白，用来治疗结核性胸膜炎、包裹性胸腔积液[3]，疗效肯定。现将观察与护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 2009年1月至2010年6月，我科共收治65例结核性胸膜炎患者，男45例，女20例;年龄12～75岁，平均47.5岁。全部病例均明确诊断为结核性胸膜炎，病程28～90 d，平均31.5 d;影像学显示胸膜腔有不同程度粘连和分隔，3例明显胸膜增厚。

    1.2方法 所有患者在抗痨治疗的同时，经B超定位后或CT引导下行胸腔留置静脉导管，最后经留置导管向胸腔内注入生理盐水20 ml+尿激酶10万U ......