常亚玲

    现借鉴有关资料结合临床经验研究探索综述如下。

    1 洗胃适应证

    一般来说，洗胃的原则是早、快、反复、彻底。一经诊断，立即洗胃，不受生理性排泄6 h的限制[1，2]。有些病例服毒时间虽已超过6 h，甚至24 h，其呕吐物或洗胃液中仍可嗅到大蒜臭味。有些病例首次彻底洗胃后，胃液中有机磷对外源性胆碱酯酶的抑制率仍可达100%，7 d后再次洗胃时，仍发现有强烈的有机磷农药气味[3]，胃液中仍可检出游离的有机磷农药。故不应以服毒时间较长而放弃洗胃。

    2 洗胃方式

    2.1 口服催吐法 呕吐是人体排除胃内毒物的自卫反应。但由于有机磷农药毒性大，吸收快，催吐会延误抢救时间，增加毒物在肠内吸收。且在口服催吐过程中患者配合的较少，且进出液量不等(入量多，出量少)，进一步加速毒物吸收。故主张弃而不用。

    2.2 插管洗胃法 插管洗胃是利用负压吸引原理，吸出胃内容物。其优点是能迅速有效，彻底清除毒物，并能准确计算进出液体量。故临床常用之。

    2.3 胃切开洗胃法 此法不仅能迅速彻底清除胃内容物，有效地阻止毒物继续被吸收 ......