杨文广

    阿司匹林是心脑血管疾病预防及治疗的基石，可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中。阿司匹林抵抗(aspirin resistance，AR)是指阿司匹林不能预防血栓形成事件的发生，或不能有效抑制血小板聚集和血栓素形成的一种现象[1]。目前，用来评价阿司匹林及其他抗血小板药物的实验技术虽然较多，但尚未形成规范，达成共识的检测方法和技术更少。据统计，5%～60%的患者会产生阿司匹林抵抗，从而导致重大血管事件发生的危险性相应增高[1]。阿司匹林抵抗可能在开始服用阿司匹林时即出现，也可能在服用一段时间(有效)后才出现。有试验表明固定剂量的阿司匹林随着时间的推移在有些个体可以出现阿司匹林抵抗现象。虽然不同个体所需抑制血小板的阿司匹林的剂量不同，但即使达到1300 mg/ml，仍有阿司匹林抵抗存在。

    1 阿司匹林“抵抗”的可能机制

    1.1 与剂量关系 阿司匹林防治心血管疾病的有效剂量存在明显的个体差异，现在尚无充分证据说明阿司匹林抗血栓效应具有剂量相关性。在对心梗、中风等疾病的二级预防中，长期服用阿司匹林的推荐剂量为75～160 mg/d ......