张永明

    急性心肌梗死(AMI)是内科危重疾病之一，发病急骤，来势凶猛，临床表现不一，常并发心律失常、泵衰竭、心源性休克，易发生心脏骤停，引起死亡。近20多年来，急性心肌梗死的发病率逐年上升，且发病年龄趋年轻化，严重威胁人们的身体健康。如何早期迅速明确诊断急性心肌梗死，降低漏诊率，恢复梗死相关血管的有效血流，从根本上防止心肌重构和改善远期预后，是临床医务工作者的主要工作目标。

    1 药物治疗进展

    1.1 抗血小板治疗 常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定和双嘧达莫(潘生丁)等。阿司匹林无增强溶栓的作用，但在成功溶栓后，能有效预防和延缓开通血管的再阻塞。氯吡格雷化学结构与噻氯匹定相似，但抗血小板功能更全面，作用较噻氯匹定强、起效快，而副作用明显减少，且无须定期复查血象，基本代替了噻氯匹定，一般用法为第1天首剂300 mg，继而75 mg，1 次/d，可连用6 ～9 个月。

    1.2 抗凝治疗

    1.2.1 普通肝素对于非ST提高的AMI ......